Leistungsgruppen Analyse
Vorbereitung auf die Umstellung Ihres Versorgungsauftrages
Prüfung auf NRW Qualitätskriterien und Einordnung in die Leistungsgruppen
Funktionen der Leistungsgruppen Analyse
Gemäß KHVVG sollen ab 2025 alle Krankenhausfälle eineindeutig den insgesamt 65 Leistungsgruppen zugewiesen werden. Gemäß des NRW Models, welches als Grundlage für 60 der Leistungsgruppen herangezogen wird, werden die Fälle in „Spezifische“ oder „Allgemeine“ Leistungsgruppen geordnet.
- Spezifische = Zuordnung über OPS/ICD/Alter/Gewicht
- Allgemeine = Entlassene Fachabteilung
- Rest = nicht zuordenbare Fälle
Für die fünf vom Bundesministerium für Gesundheit hinzugefügten Leistungsgruppen liegen bislang keine Zuordnungskriterien vor!
1. Fälle zuordnen
Alle Fälle werden zunächst auf die definierten Merkmale der „spezifischen“ Leistungsgruppen überprüft und zugeordnet. Alle übrigen Fälle werden den „allgemeinen“ Leistungsgruppen zugeteilt. Dies geschieht über den Fachabteilungsschlüssel der entlassenen Fachabteilung.
Nicht zuordenbare Fälle, werden in einer „Restgruppe“ zusammengefasst. Dies ist Beispielsweise dann der Fall, wenn der FA-Schlüssel der entlassenen Fachabteilung (z. B. Radiologie) keinen Bezug zu einer Allgemeinen Leistungsgruppe hat.
2. Kriterien und Erlöse
Die identifizierten Leistungsgruppen werden in einem weiteren Schritt einer Prüfung auf die Erfüllung der Mindestkriterien unterzogen und entsprechend mit einem farbigen Icon ausgegeben. Diese Prüfung erfolgt auf Basis der Qualitätsberichte. Eine Anpassung auf die aktuellen Gegebenheiten kann im Leistungsgruppen Editor angelegt, gespeichert und in der Leistungsgruppen Analyse eingefügt werden.
Die Ausgabe der Vergütungshöhe nach rDRG und Vorhalt (ohne Pflege) rundet den Informationsgehalt der Leistungsgruppen Analyse ab!
3. Leistungsgruppen-Grouper
Eine Schwierigkeit, die die Entwicklung des Leistungsgruppen Groupers zu einer echten Herausforderung macht, sind die gemäß NRW Modell geltenden Zuteilungsregeln zu den „Allgemeinen“ Leistungsgruppen.
Die Zuordnung über die entlassene Fachabteilung wurde vom InEK in einem ersten Schritt auf die „Längste Fachabteilung“ umgestellt.
Aus diesem Grund können Sie in unserer Leistungsgruppen Analyse die Berechnungsgrundlage selbst bestimmen!
Nach Upload Ihrer §21 Daten sortiert die Datenbank reimbursement.INFO binnen weniger Sekunden Ihre Falldaten in die zugehörigen Leistungsgruppen ein.
Nutzen Sie den Leistungsgruppen Editor, um die Erfüllung der geforderten Mindestkriterein auf den aktuellen Stand Ihrers Krankenhauses anzupassen. Dies ist grundsätzlich für alle Krankenhäuser in Deutschland möglich.
Betrachten Sie die Leistungsgruppen mit dem jeweiligen Erfüllungsstatus der NRW-Qualitätskriterien pro Krankenhaus auf einer intuitiv nutzbaren Deutschlandkarte (Leistungsgruppen Geoanalyse).
Generelle Plattform-Funktionen
- Historische Darstellung der Daten seit 2010 (Trendgraphen)
- Zahlreiche, auf Bereiche abgestimmte Filterparameter
- Darstellung der Ergebnisse in diversen Graphiken
- Verknüpfung mit allen Plattform-Bereichen
- inkl. Exportfunktion in allen Bereichen
- verfügbar in deutscher und englischer Sprache
- integrierte Video-Lernplattform zu allen Bereichen
- Support durch Experten des Reimbursement Institute